L'agenda 2030 vista come fattore chiave nei diritti e nella salute dei transgender globali

2015 è stato un anno senza precedenti nel riconoscimento dei diritti transgender in alcuni paesi ad alto reddito. Tuttavia, come rivela una nuova serie pubblicata su The Lancet, il riconoscimento pubblico deve ancora tradursi in uno sforzo concertato per sostenere e migliorare la salute delle persone transgender in tutto il mondo.

La serie, lanciata lunedì 20th giugno presso il World Professional Association for Transgender Health (WPATH) 24th Biennial Scientific Symposium, tenutasi quest'anno ad Amsterdam, è stata compilata con il contributo dei membri della comunità transgender e fornisce una valutazione della salute delle persone transgender in tutto il mondo . Mentre lo studio evidenzia importanti lacune nella nostra comprensione della salute transgender a causa di un mancato riconoscimento della diversità di genere negli sforzi di salute pubblica, gli autori affermano che ci sono abbastanza informazioni su questo gruppo emarginato per agire ora.

Le stime indicano che ci sono circa 25 milioni di persone transgender in tutto il mondo. Negati abitualmente i loro diritti, le persone transgender affrontano spesso stigmatizzazione, discriminazione e abuso che portano all'emarginazione che ha ulteriori effetti dannosi sulla loro salute fisica e mentale. Come risultato di questo contesto sociale e legale, le persone transgender hanno alti tassi di depressione (riportate fino allo 60%). Spesso esclusi dalle famiglie o dal luogo di lavoro, le persone transgender sono maggiormente a rischio di assumere comportamenti rischiosi (lavoro sessuale o uso di droghe, ad esempio) e studi hanno dimostrato che le persone transgender presentano un rischio di HIV quasi 50 volte maggiore rispetto alla popolazione generale (documento 3 ). La violenza contro le persone transgender è diffusa e tra 2008 e 2016, ci sono state uccisioni documentate da 2115 di persone transgender in tutto il mondo, con molti altri omicidi probabilmente non dichiarati o riportati male.

“Molte delle sfide per la salute affrontate dalle persone transgender sono esacerbate da leggi e politiche che negano loro il riconoscimento di genere. In nessun'altra comunità il legame tra diritti e salute è così chiaramente visibile come nella comunità transgender ", afferma uno degli autori principali della serie, il professore associato Sam Winter, Curtin University, Australia. “Di fronte allo stigma, alla discriminazione e agli abusi, le persone transgender sono spinte ai margini della società, escluse dal posto di lavoro, dalle loro famiglie e dall'assistenza sanitaria. Molti sono coinvolti in situazioni o comportamenti rischiosi, come il sesso non sicuro o l'abuso di sostanze, che li mettono a rischio di ulteriori problemi di salute ".

La serie è stata guidata da autori dell'Università di Sheffield (Regno Unito), Johns Hopkins University (USA), Curtin University (Australia) e del Programma di sviluppo delle Nazioni Unite (UNDP).

La maggior parte dei paesi del mondo non offre misure legali o amministrative che consentano il riconoscimento del genere per le persone transgender. In Europa, otto stati non riescono a offrire il riconoscimento legale alle persone transgender e 17 stati impongono ancora la sterilizzazione a coloro che cercano il riconoscimento di genere. Le leggi in Argentina, Danimarca, Malta, Irlanda e Norvegia (a giugno 2016) sono le più progressiste e hanno adottato un "modello di dichiarazione" in cui le persone transgender possono determinare il loro genere attraverso un semplice processo amministrativo. Anche le leggi argentine e maltesi affermano esplicitamente il diritto delle persone transgender a un'adeguata assistenza sanitaria. Diversi paesi, tra cui Nuova Zelanda, Australia, Nepal, Pakistan e India, si sono mossi o si stanno muovendo verso il riconoscimento della diversità di genere oltre il maschile / femminile.

Gli autori delle tre serie di documenti invitano all'azione, tra cui quello:

• Le revisioni del manuale diagnostico dell'OMS, previste per il 2018, dovrebbero rimuovere le diagnosi per le persone transgender dal capitolo relativo ai "disturbi mentali e comportamentali" alle "condizioni relative alla salute sessuale". Una diagnosi di salute mentale è ampiamente considerata inappropriata e potenzialmente dannosa in quanto rafforza lo stigma. Gli autori affermano che questa mossa sarebbe "veramente storica".
• L'OMS dovrebbe riconsiderare la diagnosi altamente controversa di "incongruenza di genere nell'infanzia" per i bambini al di sotto dell'età della pubertà, e invece concentrare gli sforzi sul fornire ai bambini un migliore supporto e informazioni per comprendere ed esprimere la loro identità di genere.
• L'assistenza sanitaria per le persone transgender, compreso l'accesso agli ormoni della femminilizzazione e della mascolinizzazione, dovrebbe essere finanziata sulla stessa base delle altre cure sanitarie.
• I medici dovrebbero essere formati per comprendere le esigenze di salute delle persone transgender, in particolare nel fornire assistenza sanitaria generale come la salute mentale e riproduttiva.
• I governi di tutto il mondo devono porre fine alle terapie riparative di genere per bambini, adolescenti e adulti, ampiamente condannate come non etiche.
• È imperativo che le leggi contro la discriminazione includano le persone transgender - dove la legge contro la discriminazione è assente, il risultato pratico è spesso che la discriminazione è legale.
• Le scuole devono essere più inclusive della diversità di genere e tutti gli insegnanti dovrebbero essere formati per lavorare e insegnare sulle persone transgender e sulla diversità di genere.
• Mentre la diversità di genere è un fenomeno globale, molte ricerche finora sono state condotte in paesi ad alto reddito e in parti dell'Asia. Le esigenze delle persone transgender in gran parte dell'Africa, del Medio Oriente, dell'Asia centrale e delle ex repubbliche sovietiche sono ampiamente sottovalutate, eppure affrontano discriminazioni significative in queste regioni.

“Ci sono enormi lacune nella nostra comprensione della salute dei transgender derivanti da una sfida fondamentale nel definire questo gruppo eterogeneo e dal mancato riconoscimento della diversità di genere. Tuttavia, sappiamo abbastanza per agire: gli alti tassi di depressione e HIV sono tutti collegati al contesto in cui le persone transgender sono costrette a vivere ", afferma il coautore Sari Reisner, della Harvard Medical School, del Boston Children's Hospital e di Harvard TH Chan School of Public Health, USA. "Negli ultimi 15 anni, c'è stato un cambiamento radicale dal considerare le persone transgender come affette da un disturbo, verso una migliore comprensione della diversità di genere, ma molto di più deve essere fatto".

“L'Agenda 2030 si basa sul principio di 'non lasciare indietro nessuno'. Approvare leggi e politiche di protezione che garantiscano il riconoscimento di genere è essenziale per la salute e il benessere delle persone transgender ”afferma Magdy Martínez-Solimán, Assistente Segretario Generale delle Nazioni Unite, Assistente Amministratore UNDP e Direttore del Bureau for Policy. "Questa serie rivoluzionaria di Lancet sulla salute transgender contribuirà al crescente corpus di prove sull'affrontare le esigenze di un gruppo che è stato escluso dalla salute e dallo sviluppo".

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